Факты. ФСС отказал в признании несчастного случая на производстве страховым случаем. Не согласившись с указанным решением. Общество обратилось в суд.
Суд первой инстанции, позицию которого поддержали вышестоящие суды, возвратил заявление в связи с несоблюдением Обществом обязательного досудебного порядка урегулирования спора.
Верховный Суд РФ судебные акты отменил, направил дело на новое рассмотрение в первую инстанцию.
Общее правило для публичных споров
Для дел, возникающих из публичных правоотношений обязательный досудебный порядок может быть установлен только федеральным законом (ч. 5 ст. 4 АПК РФ).
Досудебный порядок в спорах с ФСС
Закон №125-ФЗ устанавливает обязательный досудебный порядок урегулирования спора в отношении решений территориального органа страховщика, принимаемых исключительно по вопросу назначения обеспечения по страхованию.
Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Статья 15.2. Досудебный порядок рассмотрения споров, связанных с назначением обеспечения по страхованию
1. Решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика в соответствии с настоящей статьей в случае, если застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не согласны с принятым вышестоящим органом страховщика решением по соответствующей жалобе, а также в случае истечения срока принятия вышестоящим органом страховщика решения по жалобе, установленного пунктом 3 настоящей статьи.
Соответственно, досудебный порядок обжалования обязателен:
- либо при несогласии получателя такого обеспечения с размером назначенных страховых выплат,
- либо при отказе страхователю в назначении (оплате) обеспечения.
Источник: определение СКЭС Верховного Суда РФ от 20.07.2022 по делу №А41-67501/2021